БАДы в лечении БАС.

Как известно, конкретного лекарства от БАС на данный момент нет. В связи с этим пациенты часто задаются вопросом об альтернативных методах лечения. 

В этой статье мы хотим подробнее рассказать о БАДах и их роли в лечении и профилактике БАС.

О БАДах, КЛАССИФИКАЦИИ И ОТЛИЧИИ ОТ ЛЕКАРСТВ.

БАД – биологически активная добавка к пище, содержащая полезные вещества и используемая для профилактики заболеваний, восполнения пищевого дефицита и поддержания организма.

Все БАДы делят на три большие группы: нутрицевтики, эубиотики и парафармацевтики.

К нутрицевтикам относят витамины и витаминоподобные средства. Их особенностью является способность к кумуляции – накоплению фармакологического эффекта в организме. 

В состав парафармацевтиков входят продукты пчеловодства (такие как мед, прополис и т.д.), гликозиды, эфирные масла, алкалоиды и органические кислоты. 

В основе эубиотиков лежат живые микроорганизмы, чаще всего их применяют для восстановления и поддержания микрофлоры ЖКТ.

Ключевое отличие БАД от лекарственных препаратов заключается в отсутствии доказательной базы. 

Для всех лекарственных препаратов обязательны клинические и доклинические исследования, а  а также государственная регистрация. Лекарственный препарат (ЛП) получает регистрационное удостоверение, которое подтверждает его эффективность и безопасность, без него – продажа ЛП будет невозможна. 

Для БАДов не требуется наличие клинических испытаний. Предусмотрена лишь обязательная «Декларация соответствия» — подтверждение качества БАДа непосредственно производителем. 

По этой причине мы можем заметить, что ЛП всегда сопровождаются инструкциями к применению, которые содержат в себе подробную информацию о составе, фармакологическом действии, противопоказаниях, побочных эффектах и т.д. В случае с БАДами, вся информация о добавке располагается на упаковке и носит более сжатый характер. Также для БАД обязательна маркировка «Не является лекарственным средством»

За счет более натурального состава у БАДов менее выражены побочные эффекты, они действую мягко и мало токсичны для организма. Тем временем ЛП создаются путем химического синтеза, за счет чего имеют более избирательное действие, более активны и эффективны. 

ПОЧЕМУ МЫ ГОВОРИМ О БАДах В ЛЕЧЕНИИ БАС

Почти десять лет назад, в 2016 году, мы писали о Ричарде Бэдлаке – американском враче-неврологе, который основал и возглавил клинику БАС в университете Дьюка (Duke University’s ALS Clinic). 

Задача, которую доктор Бэдлак поставил перед собой и перед группой врачей, заключается в поиске альтернативных методов и способов лечения. 

В интернете можно найти большое количество информации о препаратах, которые якобы могут победить БАС. Речь идет о БАДах. Проблема в том, что большинство из этих препаратов не проходили клинические испытания и не имеют никакой доказательной базы, которая могла бы свидетельствовать об улучшении состояния. 

Бэдлак создал сайт ALSUntangled.com, на котором можно получить информацию по любому препарату, который когда-либо использовался или используется при БАС. Была разработана система, которая позволяет в открытом доступе делиться информацией о схемах более, чем 200 препаратов и результатах лечения.

На сайте можно найти всю информацию – от опыта индивидуального приема, статистических данных, до возможных рисков и побочных эффектов.

В этой статье мы будем руководствоваться информацией, взятой с сайта ALSUntangled.com. 

О ВИТАМИНЕ Е

Витамин Е (α-токоферол) – жирорастворимый незаменимый микроэлемент. Он не синтезируется в организме, поэтому необходимо получать его с пищей.

При анализе витамина в крови и цереброспинальной жидкости у пациентов с БАС не было выявлено отклонений, поэтому можно сказать, что БАС не вызван дефицитом витамина Е.

Ученые выявили два основных механизма, с помощью которых витамин E может быть полезен для БАС, — это снижение нейровоспаления (процесс воспаления нервной системы под воздействием токсического, инфекционного, травматического, или аутоиммунного агента) и окислительного стресса (процесс повреждения клетки в результате окисления.) 

Исследования проводились на моделях мышей с мутацией SOD1. У здоровых крыс пероральный прием токоферола повышает уровень витамина E в мозге и спинномозговой жидкости, а внутримышечный прием снижает маркеры окислительного стресса в мозге. В конечном итоге, витамин Е оказывал эффект на задержку начала заболевания, но не улучшал выживаемость у мышей.

Несколько РКИ (рандомизированные контролируемые испытания) исследовали влияние перорального приема витамина E на биомаркеры окислительного стресса у людей без неврологических заболеваний. Исследования показали, что умеренно высокие дозы ежедневного приема витамина E в течение как минимум 4 месяцев могут снизить биомаркеры окислительного стресса в крови и моче.

Исследования также проходили и с более большими дозами витамина Е – речь идет о 5000 мг в день. Спустя 18 месяцев исследований значимой статистической разницы между группой, принимающей токоферол, и группой, принимающей плацебо, не обнаружилось.

На данный момент витамин E, пожалуй, является наиболее изученной добавкой в ​​истории БАС. Он принимал участие во многих исследованиях, но доказательств, что он предотвращает или останавливает развитие БАС, не было.

ALSUntangled.com. не рекомендует витамин E для замедления, остановки или обращения вспять БАС из-за отсутствия эффективности в клинических испытаниях.

О МЕТИЛКОБАЛАМИНЕ

Кобаламин, также известный как витамин B12, является водорастворимым витамином, который играет ключевую роль в синтезе и регуляции ДНК, метаболизме жирных кислот и аминокислот, кроветворении и нормальном функционировании нервной системы. В12 не синтезируется в организме. 

Существует много форм кобаламина — MeCbl (метилкобаламин) является активной формой, которая не требует дальнейшего преобразования.

Существует несколько вариантов, в которых MeCbl может быть полезен для замедления прогрессирования БАС. В исследованиях клеточных культур было показано, что MeCbl снижает окислительный стресс, токсичность глутамата и апоптоз ( процесс гибели клеток, при котором клетки самоуничтожаются). Также MeCbl снижает уровень гомоцистеина в плазме. 

Известно, что уровень гомоцистеина в плазме нередко бывает повышен при БАС с более коротким временем постановки диагноза и может быть токсичным для двигательных нейронов.

MeCbl имеет многообещающие механизмы и положительные доклинические данные из двух разных моделей БАС. К сожалению, отдельные данные, которые мы нашли, не выявили какой-либо четкой конкретной пользы.

ALSUntangled настаивают на продолжении исследований и проведении их в более подробной и строгой форме.

О ВИТАМИНЕ С

Витамин С  – водорастворимое органическое соединение, одно из основных веществ, необходимых человеку для поддержания жизнедеятельности (Он принимает участие в выработке коллагена, миелина, карнитинов, нейротрансмиттеров и пептидных гормонов).

Витамин С не синтезируется в организме. 

В отличие от витамина Е, мы не можем знать, вызван ли БАС дефицитом витамина С или нет. Объединенные результаты пяти крупных когортных исследований не выявили связи между потреблением витамина C и последующим развитием БАС.

Мы уже выяснили, что окислительный стресс играет важную роль в патофизиологии БАС.  В некоторых исследованиях на людях лечение витамином С снижает сывороточные биомаркеры окислительного стресса. 

Исследований с витамином С было гораздо меньше и они были не совсем “правильными” – группы для исследований были небольшие, отсутствовала рандомизация, а также лечение начиналось до появления симптомов. Неясно, какая доза витамина С может быть полезна для БАС, небольшое клиническое исследование с использованием перорального витамина С в дозе 2000 мг в день не смогло продемонстрировать преимущества для БАС.

Основываясь на этом отрицательном исследовании, ALSUntangled.com. не рекомендует использовать витамин С для лечения БАС.

О ВИТАМИНЕ D

Витамин  D – жирорастворимое органическое соединение, которое отвечает за то, как организм усваивает кальций и фосфор. Эти элементы необходимы для роста и здоровья костей.  

К сожалению, на данный момент достаточного количества независимых исследований проведено не было, также, как и не было упоминаний о лечении человека с БАС витамином D.

Витамин D может влиять на несколько различных путей,

которые потенциально важны в физиопатологии БАС: он может ослаблять окислительный стресс, способствовать аутофагии (клеточный процесс, который позволяет клеткам очищать поврежденные органеллы и белки путем их расщепления) неправильно свернутых белков, модулировать воспаление.  

В настоящее время имеются данные, что люди с БАС, как и люди с другими хроническими заболеваниями, подвержены повышенному риску дефицита витамина D. Поэтому разумно проводить скрининг БАС на это. 

На данный момент у нас нет сведений о том, может ли добавление витамина D замедлить прогрессирование заболевания, улучшить мышечную силу или уменьшить падения у БАС. 

О КОКОСОВОМ МАСЛЕ

Кокосовое масло  – это масло, извлеченное из мякоти или ядра кокосов. 

В патофизиологии БАС важную роль играет митохондриальная дисфункция – патологический процесс, характеризирующийся нарушением продукции и транспорта энергии, образованием АФК, повреждением мембран митохондрий и ДНК. Одной из причин возникновения проблем с митохондриальным здоровьев является окислительный стресс. 

Известно, что среди выявленных митохондриальных проблем клетки у пациентов с БАС, наблюдается снижение активности комплекса 1 (полноценного витаминно-минерального комплекса, который содержит ключевые питательные вещества для фундаментальной поддержки организма), тем самым снижая выработку энергии. МСТ в кокосовом масле преобразуются in vivo в кетоновые тела. 

В культивируемых нейронах, обработанных препаратами, добавление кетоновых тел может восстановить функцию комплекса 1. 

Таким образом, прием кокосового масла, повышая уровень кетонов, теоретически может помочь компенсировать митохондриальную дисфункцию и нарушение выработки энергии у пациентов с БАС.

Кокосовое масло может замедлить прогрессирование БАС, просто действуя как высококалорийная добавка, которая

увеличивает циркулирующие липиды.

К сожалению, на данный момент не удалось найти никаких опубликованных исследований кокосового масла в моделях животных БАС, а также опубликованных клинических испытаний

кокосового масла у людей.

Мы уже можем сказать, что кокосовое масло имеет правдоподобные механизмы использования при БАС, включающие повышение кетоновых тел и уровня липидов. 
ALSUntangled.com поддерживает дальнейшее тщательное изучение кокосового масла или других методов повышения кетоновых тел у пациентов с БАС.

Перевод и текст Волчкевич Мария