Универсальный или специализированный: какой дыхательный аппарат выбрать

Нередко уже на ранних стадиях бокового амиотрофического склероза пациенты и их близкие задумываются, какой дыхательный аппарат им пригодится в будущем — ИВЛ или НИВЛ? Подходят ли для людей с БАС универсальные модели по типу «2в1», которые обеспечат дыхательную поддержку сразу на разных этапах течения болезни? Отвечает эксперт фонда «Живи сейчас», врач-пульмонолог Василий Штабницкий.

Нервно-мышечные заболевания, такие как БАС, имеют ряд симптомов, непосредственно связанных с дыхательной недостаточностью: слабость, одышка, как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, усталость и сонливость, дисфагия (нарушения глотания), головные боли при пробуждении, трудности с концентрацией внимания, частая смена настроения и гиповентиляция — особенно ночью. 

Купировать, или устранить эти симптомы помогают дыхательные аппараты. Существует два базовых типа аппаратов искусственной вентиляции легких: инвазивный (ИВЛ) и неинвазивный (НИВЛ). В первом случае человек получает воздух через трахеостому (искусственное дыхательное горло). Во втором случае дыхание происходит обычным способом, но через специальную маску, которую надевают на лицо. 

До сегодняшнего дня ИВЛ и НИВЛ были аппаратами разного класса, но сейчас появились и более современные модели, в которых функции обоих типов объединены. Несмотря на универсальность модели «2в1» (ИВЛ/НИВЛ), у нее есть и недостатки. 

Во-первых, такие системы часто не имеют активного увлажнителя воздуха. В результате для адекватной работы аппарата необходимо отдельно приобретать увлажнитель. Помимо этого, его нужно правильно внедрить, встроив в воздушный контур аппарата «2в1». Это, в свою очередь, несет дополнительные неудобства из-за еще большего количества трубок, проводов и розеток, что может пагубно сказаться на общем качестве жизни пациента с БАС. 

Во-вторых, в комплекте к таким аппаратам могут идти различные типы контуров. Например, для ИВЛ это может быть двухпатрубочный контур, нередко со специальными клапаном, который контролирует дыхательные фазы и положительное давление в конце выдоха. Для НИВЛ же — это однопатрубочный контур без клапана вдоха.

В-третьих, аппараты «2в1» менее комфортны для пациента. Особенно это касается моделей, созданных путем упрощения «больших» собратьев. Такие аппараты часто бывают «резкими», не обладают возможностью тонкой настройки некоторых показателей. Они более громоздки, имеют чрезмерно яркий дисплей, достаточно шумные. 

Наконец, такие универсальные аппараты часто неправильно используют. Например, когда модель собрана под ИВЛ, а маска в комплекте —для НИВЛ, или наоборот — пациент с трахеостомой, а модель ориентирована в основном на НИВЛ. 

Каков итог? Прежде всего, уточните, что может ваш будущий аппарат: ИВЛ, НИВЛ, другие функции. Сравните по функционалу с аппаратами другого класса этого же производителя. Далее обсудите с врачом, как будет протекать ваше заболевание, и решите, помощь какого уровня вам необходима: только НИВЛ, только ИВЛ, НИВЛ с возможностью ИВЛ, ИВЛ с перспективой перехода на НИВЛ. Для первых двух ситуаций всё достаточно просто и понятно, а вот для двух последних, возможно, придется долго искать нужный аппарат. Выбирая аппарат, следует посчитать, какие и в каком количестве необходимы расходные материалы. Важно помнить, что для аппаратов НИВЛ преимуществом является минимальный вес и более легкий контур, тогда как для ИВЛ потребуется более сложная система контуров с возможным увлажнителем.

16 дыхательных аппаратов фонда «Живи сейчас» прямо сейчас свободны. Каждый из них – это чей-то шанс выжить. Одно «но»: всем им нужно техническое обслуживание и ремонт. Да, ИВЛ – это как автомобиль: чтобы быть уверенным, что машина не подведет, нужно проходить ТО. И так же, как у автомобилей, это стоит денег. Поддержите наш сбор на техобслуживание аппаратов ИВЛ.

Благодарим за помощь в подготовке материала Максима Ваганова.