Музыкальная терапия может улучшить качество жизни при БАС
Специалисты пришли к выводу, что музыкальная терапия может улучшить качество жизни людей при БАС (боковом амиотрофическом склерозе). Об этом говорится в исследовании «Активная музыкальная терапия при боковом амиотрофическом склерозе», результаты которого опубликованы в Международном журнале по исследованиям в области реабилитации.
«В основе работы музыкального терапевта лежат музыкально-звуковые и невербальные (альтернативные словесным) взаимодействия. Установление этих отношений облегчает коммуникацию и выражение эмоций, и, как следствие, способствует взаимному эмпатическому вниманию между пациентом и музыкальным терапевтом, что приводит к терапевтическому эффекту», — пишут авторы исследования.
Задачей ученых было оценить влияние активной музыкальной терапии (АМТ) на психологические аспекты заболевания: тревогу, депрессию и ухудшение качества жизни. В исследовании приняли участие 30 пациентов с БАС со степенью физических нарушений от легкой до умеренной (оценка по шкале ALSFRS-R — 40 и ниже). Все они имели приемлемые дыхательные показатели, были интеллектуально сохранны, способны двигаться и использовать музыкальные инструменты.
Исследователи разделили пациентов на две группы, одна из них в дополнение к стандартной поддержке получала музыкальную терапию. Занятия музыкальной терапией продолжались один месяц — 12 сеансов по три раза в неделю. Контрольная группа получала только сеансы физической терапии, речевой реабилитации, эрготерапии, а также психологические консультации.
Результаты исследования оценивались с помощью ряда специальных шкал, таких как ALSFRS-R (шкала оценки состояния больного БАС), шкала тревоги и депрессии, а также итальянская версия McGill (анкета, оценивающая качество жизни). Каждый тест проводился в начале исследования, а затем через один-два месяца после лечения. Процесс музыкальной терапии оценивали по рейтинговой шкале музыкотерапии (ССО).
Во время сессий музыкальный терапевт давал пациенту возможность общаться с помощью ритмических и мелодических инструментов, таких как барабаны, ксилофоны и другие, чтобы облегчить выражение эмоций. Взаимодействие состояло из совместной импровизации: пациент и терапевт создавали общий ритмический и мелодический рисунок. Хотя обе группы пациентов продемонстрировали значительное долгосрочное улучшение психологического состояния, результаты опроса по шкале McGill показали, что у пациентов, получающих музыкальную терапию, значительно улучшилось качество жизни, причем воздействие оказалось более длительным, чем в контрольной группе.
Авторы исследования считают, что для того чтобы убедиться в эффективности музыкальной терапии на ранних стадиях БАС, необходимо изучить ее подробнее и привлечь к исследованию больше пациентов.
Источник: ALS News Today
Комментарий эксперта фонда «Живи сейчас»
АЛИСА АПРЕЛЕВА, эксперт фонда «Живи сейчас», MT-BC (Сертифицированный музыкальный терапевт, США), NMT (Неврологический музыкальный терапевт),
SBD (паллиативная доула), основатель образовательной инициативы
МузТерапевт.Ру.
— Музыкальная терапия (или «музыкотерапия», дословно — «исцеление музыкой», от лат. musica «музыка» и греч. therapeuein «лечить») — это клиническое использование музыки для воздействия на психику и организм человека.
Этот метод базируется на научных исследованиях и проводится сертифицированным специалистом — музыкальным терапевтом. Специальность находится на стыке музыки, психологии, медицины и педагогики; она входит в список вспомогательных профессий здравоохранения в США. Музыкальный терапевт использует музыку в рамках терапевтических задач, для того чтобы эффективно работать над физическими, эмоциональными, коммуникативными, когнитивными и социальными потребностями больных людей.
Московская Служба помощи больным БАС начала предлагать сеансы музыкальной терапии в 2012 году. В связи с редкой природой заболевания исследований, посвященных музыкальной терапии при БАС, не так много. Поэтому мы начинали, ориентируясь на результаты работы музыкальных терапевтов в паллиативной помощи.
Пациенты на поздних стадиях БАС часто испытывают состояние тревожности. Как правило, в связи с нарастанием дыхательных проблем (Van Den Berg, 2004). При этом психологическая нестабильность (тревожность, депрессия) влияют не только на качество жизни человека и его родных, но и на продолжительность жизни (Johnston, 1999; McDonald, 1994).
По экспертным данным (Horne-Thompson, 2010), пациенты с БАС наиболее часто запрашивали такие виды музыкальной терапии, как: релаксация под музыку, пение любимых песен с терапевтом, музыкальная психотерапия (психотерапевтическая беседа). Исследования Krout (2001) и Horne-Thompson & Grocke (2008) показали, что музыкальная терапия в хосписе дает статистически значимый результат, обеспечивая снижение тревожности, снятие усталости и сонливости, снятие умеренной боли, физический комфорт, релаксацию. Hilliard (2003) и Nguyen (2003) пришли к выводу, что музыкальная терапия значительно улучшает качество жизни пациентов при паллиативном уходе.
Занятия музыкальной терапией приносят больным БАС радость общения, возможность выразить свои эмоции в непринужденной обстановке, проанализировать свои ощущения, страхи, надежды посредством интерактивного музицирования. Семья пациента, нередко находящаяся в стрессовом состоянии, может «перестроиться», пообщаться в новом, музыкальном контексте, как бы познакомиться заново.
В июле 2016 года фонд «Живи сейчас» совместно со службой «Милосердие» и образовательной инициативой «МузТерапевт.Ру» провел Школу музыкального волонтерства, и сейчас волонтеры регулярно выезжают ко всем желающим, организуют музыкальные занятия или маленькие «концерты по заявкам».
Хорошо, когда музыкальная терапия сочетается с другими методами поддержки: психотерапией, физической терапией, речетерапией, массажем. Музыкальная терапия может компенсировать отсутствие каких-то из перечисленных видов поддержки, поскольку позволяет работать со множеством терапевтических целей. В музыкальной терапии есть элементы психотерапии, легкой физической нагрузки (например, игра на простых музыкальных инструментах), дыхательной гимнастики и речетерапии (при выполнении вокальных упражнений или ритмичном дыхании под музыку). Музыка влияет на гормональные, неврологические процессы в организме. Иногда можно заметить, что к концу занятия артикуляция больного улучшается, голос становится громче. Этот эффект тоже нужно и можно учитывать, стараться пользоваться им.
Музыкальная терапия для больных БАС имеет очень большую ценность в психологическом плане, и то, что появилось научное исследование (Raglio et al., 2016), посвященное целиком этой теме, — очень важный шаг.
Следующим логическим этапом представляется исследование влияния музыкальной терапии на физические аспекты болезни, такие как дизартрия (расстройство артикуляции), дисфагия (проблемы с глотанием), диспноэ (затрудненное дыхание), мышечная спастика. Предварительные исследования в смежных областях — например, доклад о физической нагрузке для больных БАС (Pinto, 2011) и протокол восстановительной музыкальной терапии для лечения дисфагии у пациентов, перенесших инсульт (Kim, 2010), — позволяют предположить, что поддерживающая музыкальная терапия, направленная на работу с перечисленными выше физическими симптомами БАС, может оказывать сдерживающий эффект на течение болезни.