COVID-19 и БАС. Повышенный риск осложнений и способы профилактики

В недавнем исследовании американские ученые обнаружили, что при БАС риск осложнений и смерти от COVID-19 выше в несколько раз. Ученые предполагают, что это вызвано слабостью дыхательных мышц. Портал als-info рассказывает о том, какие факторы риска заболевания коронавирусом важно учитывать при БАС, и какими способами можно обезопасить себя и близкого человека.

Новое исследование о риске смерти от коронавируса у ветеранов с БАС

В 2021 году в журнале Muscle&Nurve, в котором публикуются результаты исследований в области нейромышечных заболеваний, вышла статья с данными об уровне заболеваемости, смертности и особенностями течения COVID-19 у ветеранов боевых действий, больных БАС. 

Среди всех бывших военнослужащих(более 5 миллионов человек) у 4086 человек был диагностирован БАС. Коронавирусом заболели 138 ветеранов с БАС, из них умерло 19. По данным исследования, по сравнению с общей популяцией, у бывших военнослужащих с БАС в 3 раза выше риск смерти в течение месяца после постановки диагноза COVID-19. 

В этом исследовании не удалось получить данные о том, какие подгруппы пациентов с БАС находятся в зоне повышенного риска заболеть, умереть от коронавируса или попасть в отделения реанимации в связи с осложнениями. Единственным значимым критерием оказалось наличие у пациента синдрома обструктивного апноэ сна, который был напрямую связан с повышенным риском заболеть коронавирусом. Тяжесть апноэ коррелировала с тем, насколько ослаблена у пациента дыхательная мускулатура, и со степенью прогрессирования БАС.

О каких факторах риска COVID-19 важно помнить при БАС?

Медицинские и социальные работники: пациентам с БАС часто необходимы консультации специалистов, чтобы подобрать необходимые препараты, получить помощь в вопросах ухода за гастростомой, добиться от государства средств реабилитации. Эти встречи с работниками системы здравоохранения повышают риск контакта с вирусом.

Сниженный мышечный тонус: при БАС человеку может быть сложно откашляться и контролировать работы мышц ротоглотки. В результате становится сложнее удалить мокроту из верхних дыхательных путей, что дает вирусной инфекции спуститься ниже, в легкие.

Слабость дыхательной мускулатуры: БАС поражает скелетную мускулатуру, включая мышцы, которые отвечают за дыхание. Даже если у человека будет незначительная респираторная инфекция, она может серьезно повлиять на дыхание, стать жизнеугрожающей.

Респираторное оборудование: неправильно установленный клапан выдоха, неплотно прилегающая к лицу маска для вентиляции могут привести к распространению вируса во время использования аппарата НИВЛ, небулайзера, удаления мокроты с помощью отсоса или откашливателя. Если человек с БАС уже болен ковидом, выдыхаемый им вирус может заразить тех, кто за ним ухаживает и оказывает помощь.

Какие осложнения из-за COVID-19 могут возникнуть у человека с БАС?

Несвоевременная диагностика COVID-19 

Из-за необходимых мер предосторожности во время пандемии пациент, возможно, не сможет вовремя получить консультацию специалиста по поводу симптомов, которые могут быть проявлениями COVID-19. Задержка в постановке диагноза и начале лечения могут привести к тому, что течение болезни примет тяжелый характер. 

Пневмония

Коронавирус может вызвать пневмонию – инфекционное поражение легких, из-за которого человек может чувствовать сильный упадок сил и которое может сильно повлиять на состояние дыхательной системы.

Дыхательная недостаточность

Если у пациента разовьется коронавирусная инфекция, то на фоне уже ослабленных при БАС дыхательных мышц может возникнуть внезапная остановка дыхания. 

Депрессия и тревога

Неопределенность, социальная изоляция, страх заражения коронавирусом влияют на психологическое здоровье людей с БАС и их близких. Во время пандемии все больше пациентов с БАС отмечали симптомы депрессии, постоянного стресса. В этой ситуации важно обратиться за профессиональной психологической помощью.

Профилактика COVID-19: как обезопасить себя?

Очень важно сделать все возможное и постараться не заразиться коронавирусом. Прежде всего, необходимо сократить контакты с людьми, которые могут быть переносчиками. Если человеку все же необходимо пойти куда-то, где предполагается скопление людей, важно носить маску, сохранять дистанцию в 1,5 метра, мыть руки. Болеющий БАС также может сделать прививку от коронавируса. 

При БАС необходим регулярный мониторинг дыхательной функции: измерение силы дыхательной мускулатуры и пульсоксиметрии (измерение сатурации).

Американская коллегия врачей-специалистов по заболеваниям грудной клетки (American College of Chest Physicians, ACCP) также рекомендует адаптировать дыхательное оборудование, чтобы снизить риск передачи вируса от пациента с БАС к ухаживающему. 

Согласно рекомендациям ACCP, чтобы снизить риск распространения вируса, дыхательный контур и маска должны быть закрытой системой. Для этого желательно использовать двухпатрубочный контур с антибактериальным, антивирусным фильтром и полнолицевую маску без отверстий для выдоха (когда используется клапан выдоха) у пациентов с БАС, болеющих COVID-19. Пульмонолог может помочь настроить дыхательное оборудование и научить пациента им пользоваться.

БАС – это нейродегенеративное заболевание, которое может быстро прогрессировать. Если ваши мышцы ослабели еще больше во время пандемии коронавируса, важно задуматься об адекватной помощи и технической поддержке, новом оборудовании, например, ортезах, инвалидной коляске, респираторной технике. Возможно, необходимо своевременно установить гастростому. 

Подбор оборудования или установка гастростомы требуют персонального подхода и хирургической операции. Все должно быть выполнено со всеми возможными мерами предосторожности, чтобы максимально снизить риск заражения.

Во время пандемии многим нужна и поддержка психологов. Вынужденная социальная изоляция осложнила жизнь болеющих и их близких, и в этой ситуации важно разделить переживание с другим человеком, обрести силы.

Если человек с БАС заболеет коронавирусом, важно обратиться к неврологу и пульмонологу. Они помогут определить порядок действий, возможную терапию.

В начале пандемии медицинские эксперты фонда «Живи сейчас» составили рекомендации и ответы на частые вопросы о коронавирусе, в них подробно говорится о мерах предосторожности, самоизоляции, визитах к врачу и других важных аспектах. В 2021 году на страницу добавили раздел о вакцинации.

Если вы чувствуете, что вам нужна помощь специалиста, обратитесь к координатору фонда.