Запор при БАС

• Возможные причины запора
• Терапия запора
• Профилактика запора

Одной из самых частых жалоб со стороны работы желудочно-кишечного тракта у людей с БАС является запор. Он приносит массу неудобств, представляет опасность для здоровья и может стать причиной уменьшения аппетита и, как следствие, недостаточного потребления пищи и снижения массы тела.

Запор — это состояние, которое характеризуется нечастым (обычно три раза в неделю и реже) стулом и затрудненным пассажем твердых и сухих каловых масс. Частота и консистенция каловых масс имеют одинаковое значение.

Возможные причины запора:

• снижение уровня физической активности из-за утомляемости и снижения силы мышц;
• уменьшение количества волокнистой пищи в связи с изменениями пищевых предпочтений по причине вкусовых особенностей или наличия проблем с жеванием и глотанием;
• сокращение потребления жидкости в связи с затруднениями при глотании или с целью снижения частоты мочеиспускания из-за необходимости обращаться за помощью при посещении туалета;
• слабость мышц живота или таза и, как следствие, снижение давления в брюшной полости;
• прием лекарственных препаратов для контроля слюнотечения (амириптилин, атропин) или обезболивающих (кодеин), которые способствуют снижению количества жидкости в каловых массах;
• замедление темпов опорожнения желудка или времени прохождения содержимого через кишечник.

Терапия запора подразумевает воздействие на его причины:

— постепенное увеличение поступления пищи с натуральными волокнами, включая цельнозерновые продукты (хлеб и хлопья, макароны, коричневый рис), овощи и фрукты, бобовые (сушеный горох, бобы и чечевица), дополнительные продукты, богатые клетчаткой (отруби и псиллиум);

— профилактика обезвоживания путем увеличения потребления жидкости, в том числе безалкогольных напитков, например, соков, молока, густых жидкостей. Питание продуктами жидкой консистенции не всегда подразумевает большой объем воды, поэтому старайтесь больше пить;

— соблюдение режима приема пищи;

— рекомендуется также соблюдать ритм опорожнения, в том числе не игнорировать позывы на дефекацию («следовать зову природы»);

— аккуратное использование слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого (Метамуцил), размягчители стула (Колас), осмотические слабительные (лактулоза, Миралакс) и при необходимости стимулирующие (Сенекот);

— контроль дозы и времени приема лекарственных препаратов.

Помните, что регулярное поступление и удаление продуктов переваривания из организма является важной частью поддержания общего здоровья, и у каждого человека понятие регулярности свое. Обсудите свою диету, лекарственные препараты и необходимые объемы физической активности с вашими врачами и членами семьи, чтобы подобрать оптимальную для вас комбинацию.

Профилактика запора

Постоянный мониторинг
— удовлетворенности болеющего работой кишечника;
— улучшения или отклонения в регулярности стула;
— факторов риска возникновения запора;
— ожидание эффекта запора от от применения опиоидов;
— обязательное назначение стимулирующих слабительных. При отсутствии эффекта в течение 3—4 дней назначают размягчающие слабительные.

Обучение болеющего:
— поощрение изменений в образе жизни согласно его возможностям;
— увеличение потребления жидкости;
— поощрение движения;
— обеспечение приватности и удобства для нормальной дефекации.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи людям с БАС.
Для жителей Москвы и Московской области:
тел.: +7 (968) 064-06-41, e-mail: alsmoscow@als-info.ru.
Для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области:
тел.: +7 (931) 971-56-21, e-mail: als.gaoordi@gmail.com. 
Для жителей других регионов:
тел.: +7 (968) 064-06-42, e-mail: alsrussia@als-info.ru.