Адаптация квартиры для людей с БАС

Со временем каждый человек с БАС сталкивается с прогрессирующей мышечной слабостью, становится сложнее держать равновесие, передвигаться, увеличивается риск падения и травм. Поэтому очень важно подготовить квартиру, в которой проживает больной, к предстоящим изменениям.

• Безопасность
• Мобильность и комфорт
• Личная гигиена: ванная и туалет 
• Приготовление пищи: кухонное пространство

Адаптация жилого помещения зависит от нынешних и будущих потребностей человека с БАС, которые напрямую связаны со стадией развития заболевания, финансовых возможностей больного, а также от того, проживает ли человек один или с родственниками.

Ниже приведены рекомендации, которые повысят безопасность ежедневных действий человека с БАС, а также будут способствовать сохранению его независимости как можно дольше.

Безопасность

Поскольку со временем болеющему станет сложно передвигаться, удерживать вещи в руках и сохранять равновесие, необходимо максимально устранить в квартире все предметы, которые могут привести к травме:

• Вынесите лишнюю мебель
  Шкафы, комоды, тумбочки, коробки, которые загромождают квартиру, нужно убрать. На начальных стадиях заболевания человек с БАС может их задевать, что повышает риск падения и травм. Когда больной начнет передвигаться с помощью ходунков или на инвалидном кресле, вопрос свободного пространства, встанет еще острее, поэтому необходимо максимально освободить квартиру.
  Оставшаяся мебель должна быть устойчива, поскольку люди с БАС часто придерживаются при ходьбе.
• Поставьте нескользящие накладки на острые углы
  Обратите внимания на углы столов и тумбочек. С одной стороны, человек с БАС может на них опираться, с другой — при падении из-за потери равновесия (или если рука человека соскользнет) о такие углы можно больно удариться. Поэтому необходимо приклеить на них нескользящие накладки для мебели. Они продаются и в хозяйственных, и детских магазинах.
• Избавьтесь от ковров
  Поскольку у людей с БАС развивается слабость в ногах, ковры и ковролин мешают им передвигаться. Большинство больных предпочитают ходить по дому босиком либо в носках (чешках), скользя по паркету (ламинату, линолеуму). Это позволяет передвигаться самостоятельно как можно дольше. Если же поверхность пола не скользит, человеку с БАС в обозримом будущем понадобятся ходунки, и в этом случае ковры и ковролин также будут мешать. Необходимо убрать подобные напольные покрытия (кроме нескользящего коврика в ванной!).
• Нивелируйте пороги
  Пороги могут стать со временем серьезным препятствием для болеющего. Чтобы их преодолеть, необходимо дополнительно поднимать ноги, что для людей с БАС сложно. Они могут споткнуться и упасть. Пороги необходимо «сгладить» с помощью наклонных реек, а лучше по возможности совсем убрать.
• Спрячьте провода
  Если в квартире есть свисающие провода, существует вероятность, что при потере равновесия человек инстинктивно схватиться за них, что может привести, с одной стороны, к травме больного, с другой — к необходимости восстанавливать обрыв.

Мобильность и комфорт

По мере прогрессирования БАС человеку становится сложно выполнять самые простые ежедневные действия. Но есть способы облегчить ситуацию:

• Диваны, кровати и кресла
  Обычно в квартирах стоят низкие мягкие диваны, кровати и кресла. Однако людям с БАС сложно вставать с таких поверхностей. Чтобы облегчить это действие, можно приподнять мебель с помощью брусков, которые привинчиваются к ножкам.
  
• Чтобы больной мог легко подняться с кресла, оно должно быть с подлокотниками. Желательно также выбирать модели с подголовником, высоко спинкой и валиком, который можно подложить под поясницу. Эти опции очень пригодятся по мере прогрессирования БАС.
  Другой вариант — поставить рядом с диваном или креслом устойчивую тумбочку, на которую больной, вставая, сможет опираться.
  Также необходимо обеспечить свободный подход к кровати, на которой спит человек с БАС, чтобы ее не нужно было обходить.

Со временем вам понадобится специальная адаптированная кровать с наклонным изголовьем. Такую модель можно приобрести или сделать самостоятельно, обладая определенными навыками. Подголовники также продаются и отдельно.

• Стулья и табуреты
  Некоторые люди с БАС предпочитают вставать со стула, захватывая ногой ножку этого предмета мебели и опираясь на нее. Если такой вариант удобен больному, обратите внимание, чтобы ножки стульев по возможности подходили для подобного способа вставать.
  На кухне удобнее использовать высокие барные стулья или табуреты: на них можно не только сидеть, но и опираться или облокачиваться во время приготовления пищи.
• Розетки и освещение
  Если выключатели и электрические розетки расположены высоко, желательно перенести их на уровень около 1 м от пола. Идеальный вариант — установить выключатели с фотоэлементами, реагирующими на движение. Сейчас они широко доступны в продаже. Самый дешевый вариант — заказать из Китая на aliexpress.com.

Совет: если выключатель света установлен у входа в спальню, выведите второй беспроводной датчик рядом с кроватью. Это позволит не вставать, чтобы включить или выключить свет ночью, когда человеку с БАС нужно будет, например, в туалет.

• Поручни
  Если есть возможность, установите вдоль стен квартиры поручни, чтобы болеющий мог передвигаться, например, из спальни в ванную или на кухню, придерживаясь за них. Поручни должны быть достаточно широкими (от 30 мм в диаметре), а также прочно зафиксированы.
• Полки и доступность важных предметов
  Со временем у человека с БАС начнут слабеть руки. Их будет трудно поднимать, например, чтобы достать нужную вещь. Кроме того, в попытке дотянуться до верхней полки человек может потерять равновесие и упасть. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы все необходимые вещи лежали на высоте 1-1,5 м от пола (примерно на уровне груди). Это касается в том числе одежды в шкафу, посуды, лекарств, очков, любимых книг и т.д.
• Насадки на ручки
  Чтобы легче открывать и закрывать окна, двери, ящики, существуют различные насадки на ручки и удлинители. Любое удлинение рычага позволяет выполнять такое действие предплечьем, а не только кистью руки.
• Шкафы
  Если у вас есть возможность замены мебели, примите во внимание, что шкафы-купе удобнее для людей с БАС, чем классический модели, в которых двери открывают на себя. Также такой вариант снизит риск падения и травм.
  По возможности замените обычные ящики на ящики с доводкой, чтобы они сами закрывались после того, как человек с БАС слегка их толкнет.
• Телевизор и компьютер
  Поскольку различные мышцы людей с БАС постепенно слабеют, они все больше времени проводят в кровати или кресле, а компьютер и телевизор становятся окном в окружающий мир. Чтобы было удобнее пользоваться такой техникой, компьютер или ноутбук можно подключить к телевизору и просматривать всю информацию на большом экране.
  Со временем удобнее будет пользоваться ноутбуком или планшетом с сенсорным экраном.

Подготовка к поздним стадиям болезни

Рано или поздно практически все люди с БАС теряют возможность передвигаться самостоятельно. К этому нужно быть готовым.

Если в вашем подъезде нет пандуса, стоит заняться вопросом его установки, как можно раньше, поскольку это длительный процесс со множеством бюрократических нюансов.

Чтобы человек мог свободно передвигаться по квартире на инвалидной коляске, необходимы достаточно широкие дверные проемы. Сами двери по возможности лучше снять.

Для облегчения переноса болеющего БАС из кровати в коляску либо из коляски в ванну и туалет можно использовать подъемники — типа «гусь» или потолочные. Первые устанавливаются около кровати или ванны, а вторые могут перемещаться по всей квартире, если по потолку проложены соответствующие «рельсы» (как на главной фотографии к этой статье).

Мы установили потолочный подъемник два года назад. Отличная вещь, интерьер не портит.

Елена Удалова, человек с БАС, Москва 

В Москве есть фирма, которая бесплатно устанавливает потолочные подъемники инвалидам 1 и 2 группы. Запись в ИПР не нужна. Необходимо позвонить по телефону (495) 797 80 85. 

Личная гигиена: ванная и туалет

Посещение ванной и туалета — это те действия, которые вызывают у людей с БАС особое беспокойство, поскольку каждому хочется справляться с этими процедурами самостоятельно как можно дольше. Чтобы облегчить задачу, нужно:

• Убрать порог и все лишнее
  Нередко именно при входе в ванную есть довольно высокие пороги. Они появляются после очередного ремонта, когда новый слой плитки кладут поверх старого. Такие пороги неудобны и опасны для людей с БАС, поэтому от препятствия нужно по возможности избавиться. Пороги осложняют передвижение и тем больным, кто передвигается самостоятельно, и тем, кто использует ходунки, и тем, кто уже в инвалидном кресле.
  Кроме того, как и в случае с остальными помещениями, нужно максимально освободить пространство ванной.

Совет: если под раковиной установлен шкафчик с полками, его лучше демонтировать. Это позволит человеку  БАС удобнее расположиться на стульчике или инвалидном кресле.

• Заменить ванну на душевую
  Если есть такая возможность, устройте в ванной душевую со сливом в полу. Другой вариант — установите душевую кабину с как можно более низким порогом. Это более удобно, поскольку в душевую можно поставить стульчик, помыться и выйти. Некоторые люди с БАС и их родственники обустраивают душевую самостоятельно или нанимают бригаду рабочих, которые могут оборудовать ванную комнату в соответствии с пожеланиями заказчика, например, сделать удобный заезд для коляски прямо под душ.

• Приобрести специальные сидения

Если возможности сделать душевую нет, необходимо купить пластиковую доску на ванну с вращающимся сидением. Она крепится на любой вид ванны с помощью специальных фиксаторов. Человеку с БАС достаточно сесть на сидение, повернуться на нем и перенести ноги в ванну. Также такие доски бывают в виде стульчика со спинкой. Последний вариант удобен для тех, кому сложно держать спину.

 

Важно! Сидение для ванны должно быть на одном уровне с ее бортиками. Пластиковые сидения, которые продаются в обычных хозяйственных магазинах и поверхность которых «утоплена» в ванну, людям с БАС не подходят. Разместившись на таком сидении, они потом с большим трудом выходят из ванны. Им сложно встать с такой поверхности как и с низких диванов или кресел.

Также человеку с БАС понадобиться специальная накладка на унитаз. Благодаря ей уровень сидения поднимается, и человеку проще вставать с унитаза.

• Установить поручни
  Чтобы людям с БАС было удобнее, в ванной и туалете должны быть вертикальные и горизонтальные поручни. Вертикальные помогут подниматься из положения сидя, а за горизонтальные можно придерживаться, когда больной стоит или сидит. Поручни должны быть широкими (диаметром от 30 мм) для удобства хвата, а также должны быть надежно прикреплены к стене с помощью саморезов.

Важно! Вариант поручней на липучках или присосках не подходит.

Для туалета есть специальные раздвижные поручни, напоминающие турникеты в метро.

• Положить нескользящий коврик
  Ванна — единственное место в квартире, где должен быть коврик и именно нескользящий (!), чтобы предотвратить возможные падения.
• Поменять смеситель и отрегулировать душ
  Смеситель с одним рычагом удобнее, чем с двумя вентилями. Рычаг можно двигать с помощью предплечья, что важно для людей с БАС, у которых со временем ослабевают кисти рук.
  Также можно закрепить душевую насадку на удобной высоте, чтобы не регулировать ее каждый раз во время принятия ванны.

Совет: можно прикрепить крючок и повесить на него мочалку. Тогда человек с БАС может мыться без помощи рук, потирая об нее тело.

• Адаптировать зубную щетку
  Лучше использовать электрическую зубную щетку: она избавит от необходимости совершать много мелких движений рукой. Кроме того, ее удобнее держать за счет более широкой ручки.

В свою очередь ручку обычной зубной щетки можно сделать толще, надев на нее поролоновую трубку (используется для теплоизоляции, продается в строительных и хозяйственных магазинах) или просто обвязав губкой для мыться посуды.

• Приобрести стул-туалет

Чтобы не идти ночью через всю квартиру, поставьте в спальне прикроватный туалет. Это избавит вас не только от лишних усилий, но и от риска удариться обо что-то или упасть спросонок.

Сначала мы перенесли все выключатели на уровень руки, установили в туалете поручни самодельные длиной метр и в обхват большие, в ванную поставили душ еще за год до болезни — как чувствовала. Подъемник хочу покупать minik, к нему идет подъездная каретка, распорная труба и настенный кронштейн. Можно выбрать, что вам нужно по квартире к этому подъемнику.

Наталья Боровая, человек с БАС, Владивосток

Приготовление пищи: кухонное пространство

Чтобы облегчить процесс приготовления пищи, а заодно повысить степень безопасности кухонного пространства для людей с БАС, можно сделать следующее:

• Кухонная техника. По возможности приобретите микроволновку и/или мультиварку. Они значительно облегчают процесс готовки. Выбирайте сенсорные модели: ими проще управлять, чем кнопочными.
  Уберите с кухни технику, которая может при нагреве обжечь, например, грильницы.
  Если вы все еще пользуетесь обычным чайником, замените его на электрический. Желательно выбрать маленький — объемом на 1 чашку. Большие чайники тяжело передвигать.
  Современные кухонные плиты — как электрические, так и газовые — оснащены различными сенсорами и таймерами. Это помогает контролировать процесс приготовления пищи и повышает безопасность. Вам не нужно будет лишний раз вставать, чтобы выключить плиту. А если даже, например, молоко убежит, техника сможет перекрыть газ самостоятельно (сработает соответствующий датчик).
• Ножи.

Выбирайте модели с широкой ручкой (их удобнее держать) и ремешком, который надевается на запястье, чтобы нож не упал и не поранил человека с БАС.

Важно! Соблюдайте технику безопасности:

• держите нож, направляя лезвие от себя;
• ножи должны находится как можно дальше от кромки стола;
• используйте подставку для ножей, в которую они вставляются под наклоном. Если ножи крепятся к стене на магнитах, они могут упасть. Это опасно!

• Разделочная доска.

Этот предмет лучше закрепить на кухонном столе, например, привинтить. Существуют также специальные резаки, которые представляют собой доску с прикрепленным лезвием. Ими удобно пользоваться людям, у которых работает только одна рука. Также продаются различные многофункциональные доски.

• Нескользящие настольные коврики. Эти простые предметы позволят человеку с БАС не беспокоится о том, что чашка или, например, нож соскользнет со стола.
• Посуда. Тарелки, чашки, стаканы должны быть небьющимися. Всю часто используемую посуду, нужно расставить так, чтобы она была легко доступна.

Также можно приобрести адаптированную посуду или сделать ее самостоятельно. Например, в пластиковой чашке можно сделать с одной стороны полукруглый вырез, который поможет допивать напитки до конца, не запрокидывая при этом голову (из-за слабости мышц шеи многим людям с БАС делать это сложно).

• Столовые приборы.
  Можно приобрести адаптированные вилки, ложки и ножи. У них более толстые ручки, они бывают с лямками и/или изогнутыми, чтобы можно было поднести еду ко рту без поворота кисти.
  Впрочем, адаптировать приборы можно и самостоятельно: алюминиевые ложки и вилки прекрасно гнуться, а на их ручки можно насадить поролоновую трубку для теплоизоляции — как и в случае с зубной щеткой.
• Фартуки для важной мелочи. Многие используют фартуки с большим количеством карманов, по которым разложены необходимые предметы.
• Сервировочный столик. Если выбрать модель на колесиках и с регулируемой высотой, то такой столик позволит удобно переносить блюда с рабочей поверхности на обеденный стол, или перевозить предметы между комнатами.

Нам повезло! После шести лет хождения по инстанциям нам дали «инвалидную» квартиру, изначально приспособленную для колясочников. К подъезду сооружен удобный, пологий пандус, внутри на первом этаже — электроподъемник, в просторном совмещенном санузле около ванной — гидроподъемник, везде поручни и широкие дверные проемы. Изначально смущала необходимость продления договора найма каждые 5 лет с предъявлением живого и не вылечившегося инвалида. Живем в этой квартире мы уже почти 10 лет. Электроподъемником пользовались один раз, съезжаем и заезжаем по установленному по нашей инициативе металлическому пандусу, соседка по нему же самостоятельно заезжает на «электричке». Гидроподъемником в ванной тоже не пользуемся. Возможно, он полезен на ранних стадия БАС или для больных с поражением только нижних конечностей: жесткое кресло с очень прямой спинкой неудобно при ослабленных шейных мышцах. Долгое время я клал жену в ванну и доставал ее, просто взяв на руки, но почти год назад нам поставили потолочную систему мультиролл. За годы болезни у нас появилось много больших и маленьких приспособлений, покупных и самодельных. Вот некоторые из них: медицинская кровать, встроенная в обычную двуспальную, столик к коляске с опорами от старой детской коляски, элементарный подголовник и др.

Павел Шестимеров,
муж Татьяны Шестимеровой, болеющей БАС, Москва