Мышцы ротовой полости, глотки и языка у людей с БАС ослаблены, что способствует затруднению глотания и, как следствие, накоплению слюны. У некоторых больных отмечается большое количество водянистой слюны, что выражается в сильном слюнотечении. Если при этом невозможно полностью закрыть рот, поскольку мышцы ослаблены, то это становится очень неприятной проблемой. Другие пациенты жалуются на густую слизистую слюну (мокроту), которую трудно проглотить, а также, если она попадает в дыхательные пути, ее трудно отхаркивать из-за слабости дыхательных мышц.

Врач поможет выявить текущие проблемы такие, как слабость круговых мышц рта, мышц стенок ротовой полости или лицевых мышц, мышц языка. Существуют также определенные техники, облегчающие процесс глотания.

В некоторых случаях положение тела может помочь с проблемой сильного слюнотечения. Например, если вы примете положение с наклоном вперед, голова также подастся вместе с туловищем, и таким образом слюна будет свободно вытекать через рот. Спать следует на боку, положив мягкую салфетку под щеку, чтобы слюна свободно стекала из уголка рта.

Врач может выписать лекарства для снижения количества водянистой слюны или, если вас беспокоит слюна слизистого характера (мокрота), специальные препараты, которые помогут решению данной проблемы. Но нужно помнить, что лекарства для избавления от водянистой слюны могут привести к ее загустению.

Важно! Перед тем, как принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Препараты при избыточном слюноотделении

Список лекарств, снижающих количество слюны:

Препарат Лекарственные формы и комментарии

Атропин

Может вызывать
спутанные состояния
сознания у пожилых.

Глазные капли под язык (хотя по инструкции глазные капли нельзя использовать таким путем).
Полоскание рта: разведите 1 мл 0,5% раствора атропина на 200 мл воды.
Атровент капли. Доступная замена атропина.

Гиосцин

Может вызывать
спутанные состояния
сознания у пожилых.

Бускопан таблетки.
Скополамин Пластыри Scopoderm если эффект применения слишком силен, отрежьте часть пластыря. Вы также можете переместить пластырь с задней поверхности уха на торс или плечо, в том числе в случае аллергических реакций в области плеча.
Трициклические
антидепрессанты
Амитриптилин в форме таблеток или раствора.


Противопоказания
для приема препаратов, уменьшающих слюноотделение:

  • глаукома;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • мерцательная аритмия;
  • тахикардия (частота сердечных сокращений более 100);
  • острые нарушения функции печени и почек;
  • сниженная моторика ЖКТ (запоры);
  • расстройства мочеотделения (задержка мочи).

Побочные эффекты, общие для этой группы препаратов :

  • повышение внутриглазного давления;
  • нарушение аккомодации (сложность сфокусировать зрение);
  • мидриаз (расширение зрачков);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • избыточная сухость во рту;
  • тошнота;
  • жажда;
  • запор;
  • затруднение мочеиспускания вплоть до задержки мочи;
  • спутанное состояние сознания.

Следующие продукты натурального происхождения также могут помочь вам при избыточном слюноотделении:

  • шалфей (капсулы, чайная форма или настойка);
  • сок из темных сортов винограда.

Попробуйте также:

  • менять положение головы и тела для облегчения глотания;
  • использовать воротник для поддержания головы при ее запрокидывании.

Препараты при плотной вязкой слюне

Обезвоживание, дыхание через рот и испарение слюны способствуют накоплению плотной слюны и слизи (мокроты) в ротовой полости и на задней стенке глотки. Это может привести к образованию густой слизи и закупорке дыхательных путей. Некоторое облегчение обеспечивают лекарства, перечисленные в таблице ниже.

Внимание! С осторожностью применять при выраженной слабости дыхательной мускулатуры.
Препарат Лекарственные формы и комментарии
Муколитики средства, которые способствую разжижению мокроты. Ацетилцистеин АЦЦ таблетки или порошок.
Бромлейн (bromelaine) биологически активная добавка.
Таблетки папаина или Папайя-ЖКТ (или фрукт папайя) принимайте препараты, полученные из папайи в то время дня, когда вязкая слюна беспокоит больше всего. Фермент папаин помогает сделать вязкую слюну более жидкой. Протирайте полость рта или пейте сок этого фрукта.

Следующие рекомендации помогут вам в борьбе с вязкой слюной/мокротой:

  • увеличение количества жидкости пейте больше жидкости, желательно добавлять лед;
  • сократите прием молочных продуктов;
  • употребляйте меньше кофеина и алкоголя;
  • воздержитесь от использования жидкостей для полоскания рта, содержащих алкоголь (попробуйте вместо этого раствор из 1 чайной ложки соли, 1 чайной ложки соды и 4 стаканов теплой воды).

Список натуральных продуктов, легко доступных и действенных:

  • масло небольшое количества масла снижает вязкость густой мокроты;
  • пейте сок из папайи, ананаса или сок цитрусовых перед/во время еды (они содержат протеолитические ферменты);
  • цитрусовые таблетки без сахара стимулируют слюноотделение.

Узнайте, где можно приобрести лекарственные препараты

Отсос

При помощи специального отсоса вы можете удалить частички пищи и слизь из ротовой полости и задней стенки глотки.

Узнайте, где можно приобрести отсос и другое оборудование

Сухость во рту

Гели-заменители слюны Oralbalance и Bioxtra в форме спрея помогут справиться с проблемой сухости во рту. Они также предотвращают появление бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта. Пользуйтесь гелями перед приемом пищи или перед сном. Пейте больше жидкости.

Паровые ингаляции/увлажнители

Понижают вязкость слизи и способствуют уменьшению ее секреции.

Избавление от лишнего секрета

Поскольку во время болезни функция кашля сильно страдает, с отхаркиванием и предотвращением инфекции вам поможет следующее:

  • откашливание с посторонней помощью;
  • использование ручного отсоса;
  • использование специального аппарата, способствующего кашлю.

Этим действиям вас может научить врач.

Ботулиновый токсин (Ботокс)

Ботулиновый токсин это нейротропный токсин, который вводят в поднижнечелюстную или околоушную слюнные железы для контроля слюноотделения. Исследования показали, что такие инъекции способствуют сокращению слюноотделения. Метод заключается в том, что ботулотоксин блокирует передачу нервного импульса от головного мозга в железы, не давая им таким образом команду в секреции. Эффект от одной инъекции длится три месяца. Однако этот метод может вызывать проблемы с глотанием и сухость во рту.

Узнайте, где можно провести терапию ботулотоксином

Радиотерапия

Радиотерапия используется для уничтожения некоторых клеток слюнных желез рентгеновскими лучами. В зависимости от количества лучей эффект может быть длительным или кратковременным.

Если у вас есть вопросы или вам нужна поддержка, вы можете обратиться в Службу помощи больным БАС при Центральной клинической больнице Святителя Алексия в Москве по телефонам: +7 903 625 54 52 или +7 901 593 60 00
E-mail: post.alsmoscow@gmail.com (для жителей Москвы и МО)
post.alsrussia@gmail.com (для жителей других регионов)
Служба помощи больным БАС в Санкт-Петербурге
Тел.: +7 931 971 56 21
E-mail: als.gaoordi@gmail.com