Опубликовано: Журнал Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration
Перевод: Благотворительный фонд «Живи сейчас», публикуется с разрешения Ричарда Бэдлака.
В цифрах по тексту обозначены источники, которые были проанализированы для этого обзора и в которых можно найти более подробную информацию. Список литературы можно посмотреть в исходном материале.
Группа экспертов ALSUntangled проводит обзор альтернативных методов терапии БАС. По просьбе пациентов один из медиков посетил Центр здоровья Хики, руководитель которого утверждает, что причиной БАС является отравление организма тяжелыми металлами.
Специализация и диагностика
Центр здоровья Хики расположен на острове Хилтон-Хед-Айленд, Южная Каролина, США. Руководителями и единственными сотрудниками Центра являются доктор Джо Хики (врач-терапевт) и его жена, оба предприимчивы, дружелюбны и любезны. Центр расположен в привлекательной части острова, до него легко добраться, он просторный, современный и благоустроенный.
Доктор Хики считает, что в основе БАС и ряда других заболеваний, таких как первичный латеральный склероз, миелодиспластический синдром, почечная недостаточность, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и фибромиалгия лежит отравление тяжелыми металлами. Таким образом, все пациенты с упомянутыми патологиями в Центре здоровья получают одинаковое лечение.
Подтверждение диагноза не проводится. Стандартные тесты на содержание металлов в крови и моче делаются редко; по мнению доктора Хики, они неточны. Вместо этого оценку содержания металлов проводят на основании результатов «провокационного теста», который заключается во введении хелатирующих препаратов с последующим анализом кала и мочи на содержание металлов.
Хелаты — внутрикомплексные или циклические комплексные соединения с ионами металлов. Используются в медицине и сельском хозяйстве для введения в пищу микроэлементов (Fe, Cu, Mn
Полученные результаты сравнивают с «нормальными значениями», полученными у пациентов без неврологических симптомов до «провокации».
Методы терапии доктора Хики
При обнаружении повышенного уровня металлов пациенту назначают «мультимодальную терапию». Схема терапии включает внутривенное введение ЭДТА три раза в неделю. Через каждые три инфузии ЭДТА заменяют на DMPS (Унитиол) в целях компенсации «токсичности висмута».
ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) применяется в медицине для выведения из организма радиоактивных и токсичных металлов, консервации крови и др. В токсикологии кобальтовые соли ЭДТА используются в качестве антидота при отравлении синильной кислотой или хлорцианом. В стоматологии используется при эндодонтической обработке каналов зуба для размягчения поверхностного дентина.
DMPS («Унитиол», дитиолпропансульфонат натрия) — дезинтоксикационное лекарственное средство, сходное с димеркапролом. Используется как антидот при отравлениях соединениями мышьяка и солями тяжелых металлов.
При повышенном уровне ртути пациентам рекомендуют заменить пломбы из амальгамы ртути. Пациентам также рекомендуют добавки с кальцием, магнием, витаминами C и E, N-ацетилцистеином, альфа-липоевой кислотой, коэнзимом Q10 (500 мг ежедневно) и креатином (5 г ежедневно). Кроме того, рекомендуется начать богатую белками диету, включающую 4−6 яичных желтков в день (в целях стабилизации клеточных мембран и регенерации миелина). При низком уровне тестостерона назначают препараты тестостерона.
Эффективность метода и риски
Перед хелатированием пациентов просят подписать одностраничную форму согласия, в которой сказано: «Я осознаю, что данная терапия имеет побочные эффекты и мне их разъяснили. Я понимаю, что эта процедура может оказаться неэффективной». Доктор Хики не смог предоставить информацию о количестве пациентов с БАС в своем центре, но с его слов их было «где-то 30−35». Кроме периодического анализа уровня металлов после провокации хелатирующими препаратами других исследований для оценки эффективности не проводилось; некоторых пациентов снимают на видео, однако стандартизованных протоколов видеосъемки нет, некоторых лишь спрашивают об ощущениях в целом. Доктор Хики не смог предоставить информацию о количестве успешных случаев терапии, но, по его мнению, «у большинства наблюдается улучшение». Доктор Хики не смог вспомнить о каких-либо нежелательных явлениях (связанных с терапией или нет) среди пациентов с БАС, получавших лечение в соответствии с упомянутым протоколом.
Несколько пациентов с предположительным диагнозом БАС посетили Центр здоровья, чтобы встретиться с сотрудниками ALSUntangled, и с их разрешения были изучены соответствующие медицинские документы. У троих пациентов был подтвержден диагноз БАС; у двоих заболевание однозначно прогрессировало с момента начала терапии. У третьей пациентки имело место субъективное улучшение, оценки по шкале ALSFRS-R также достигали более высоких значений в течение годового периода наблюдений в известной клинике БАС.
Однако результаты мануального мышечного тестирования в течение этого же периода ухудшились. Уровень металлов после провокационного теста был повышен (в сравнении с «нормой») и после хелатирования снизился у всех этих пациентов. В медицинских документах пациентов указаны нежелательные явления, имевшие место в результате терапии по протоколу Хики, однако установить связь между ними и лечением не удалось.
Пациенты отметили высокую стоимость препаратов и что она не всегда покрывается за счет страховки; остальные траты (включая переезд) составили около $ 30 000 в год. В связи с высокой стоимостью терапии не все пациенты строго придерживались протокола. При этом все пациенты положительно отзываются о манере общения доктора Хики и о его уважении к желанию пациента обратиться к альтернативным методам терапии БАС. Большинство пациентов прекратили посещать своих неврологов в связи с тем, что последние не вселяли никаких надежд и/или пожелания пациентов относительно альтернативной терапии не приветствовались.
Вывод
Центр здоровья доктора Хики хорошо оснащен и благоустроен. Доктор Хики обладает высокими навыками общения с пациентами и определенно верит в эффективность своего протокола (он сам его придерживается, и даже удалил зубные амальгамы). Однако, на данный момент убедительных доказательств наличия взаимосвязи между отравлением тяжелыми металлами и БАС нет.
Анализ на содержание металлов, выполняемый в Центре здоровья, невозможно интерпретировать в связи с отсутствием представления о «нормальных» значениях после хелатирования. К другим недостаткам организации работы Центра относятся отсутствие верификации диагноза, достаточно детализированной формы информированного согласия, четкого протокола ведения пациентов, объективных критериев эффективности и учета нежелательных явлений.
В результате упомянутых проблем команда ALSUntangled не может согласиться с методом терапии БАС Центра здоровья доктора Хики. Тем не менее, ученые поддерживают два аспекта в подходе доктора Хики: то, что он оставляет пациентам надежду на исцеление и уважает желание обратиться к альтернативным методам терапии после предоставления подробной информации о них, даже если они противоречат некоторым врачебным рекомендациям.
